王大爺蹲在菜商圈門口直喘粗氣，手里提著的兩斤芹菜突然變得千斤重。這一個(gè)場(chǎng)景在阜外醫(yī)院心內(nèi)科診室每天重復(fù)上演——我國現(xiàn)有心衰患者超1200萬，60歲以上人群患病率高達(dá)3%，每2名患者中就有1鬼不覺道自己的心臟正在"溺水"。

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▎心衰必須終身服藥？這些情況能"踩剎車"
"大夫，我這藥得吃到進(jìn)棺材那天吧？"診室里飄著李阿姨的嘆息。其實(shí)《中國心衰診療指南》明確標(biāo)注：當(dāng)左室射血分?jǐn)?shù)恢復(fù)至＞40%且穩(wěn)定6個(gè)月，可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試藥物減量。2023年北京協(xié)和醫(yī)院跟蹤數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范治療組中有17.3%患者實(shí)現(xiàn)時(shí)期性停藥。

但要留意三個(gè)"必須"：

1. 必須每月復(fù)查BNP指標(biāo)
2. 必須維持每日限鹽＜5克
3. 必須配備家室制氧機(jī)

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▎支架和起搏器怎么選？看懂這一個(gè)對(duì)照表

治療方式	適用人群	5年生存率	年均費(fèi)用
CRT植入	QRS波＞150ms	68.7%	2.8萬
ICD植入	室顫病史	72.1%	3.2萬
單純用藥	NYHA II級(jí)	59.3%	0.8萬

安貞醫(yī)院心血管探究所提醒：安裝器械后前3個(gè)月復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)反而升高12%，這與患者錯(cuò)誤認(rèn)為"裝了機(jī)器就萬事大吉"密切相關(guān)。張主任常念叨："起搏器是拐杖，不是飛毛腿。"

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▎中醫(yī)調(diào)理真管用？川芎+黃芪有新發(fā)現(xiàn)
"正氣存內(nèi)，邪不可干"的古訓(xùn)正在煥發(fā)新生。上海中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合12家三甲醫(yī)院開展的RCT探究證實(shí)：在準(zhǔn)則治療根基上加用川芎黃芪合劑，可使6分鐘步行間距平均加強(qiáng)34米（P＜0.05）。但老藥工趙師傅提醒："舌苔黃膩者慎用，小心火上澆油。"

有個(gè)食療方子在江浙一帶流傳甚廣：

• 鮮魚腥草30g榨汁
• 混合葛根粉調(diào)糊
• 晨起空腹服用
  金華中心醫(yī)院跟蹤60例患者發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持3個(gè)月者水腫發(fā)生率下降41%。

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站在門診樓的落地窗前，看著停車場(chǎng)里蹣跚的身影，我常想起老師那句話："治心衰不是修機(jī)器，而是教患者重新認(rèn)識(shí)生命。"現(xiàn)在每碰到要求"徹底根治"的患者，我都會(huì)指著窗外梧桐樹說："您看那枝葉冬天枯萎，春天發(fā)芽，心臟也需要學(xué)會(huì)與疾病共處。"這話聽著像雞湯？但武漢同濟(jì)醫(yī)院15年隨訪數(shù)據(jù)證明，持有這種認(rèn)知的患者，年均住院次數(shù)比對(duì)照組少2.3次。

標(biāo)題：心衰治療,藥物還是手術(shù)？三組數(shù)據(jù)揭開真相

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